- 聯(lián)系方式
- 聯(lián)系人：何經(jīng)理
- 電話：15564760972
- Email：[email protected]
- 熱線：0537-2583299
兒童綜合發(fā)展評價(jià)系統(tǒng) 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表評分細(xì)則及結(jié)果解釋
兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)檢核表
感覺統(tǒng)合失常診治的涵義
為能讓更多老師、家長和醫(yī)師們了解腦神經(jīng)生理上感覺統(tǒng)合失常診治的涵義，進(jìn)而了解青少年在生理上的困難，以便施給有效的協(xié)助，我們以白話描述其診治實(shí)務(wù)如下：
感覺統(tǒng)合失常的診治實(shí)務(wù)，是針對學(xué)童或青少年的過度敏感、好動(dòng)分心、脾氣暴躁或笨拙固執(zhí)等氣質(zhì)，所導(dǎo)致情緒行為上的問題和閱讀演算上的困難，從改善太敏感和笨拙的感覺生理著手，同時(shí)并用心理學(xué)上的支持和行為學(xué)習(xí)上的增強(qiáng)消弱原則為手段，促使腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展有較良好的感覺統(tǒng)整，配合特殊教育的診斷和課程補(bǔ)救教學(xué)措施，加上對家長的輔導(dǎo)，期以最有效方式發(fā)揮學(xué)困情障學(xué)童的潛能為目的。
最近有不少的家長和機(jī)構(gòu)在校內(nèi)外創(chuàng)設(shè)感覺統(tǒng)合治療的環(huán)境，體認(rèn)統(tǒng)合失常的治療，是輔導(dǎo)情緒障礙和特殊學(xué)習(xí)困難的重要一環(huán)。
感覺統(tǒng)合失常核對表篩選常模的建立
感覺統(tǒng)合失常核對表，源自艾雨絲所著《Sensory Integration and the Child》一書中，各綜合癥候群后面的核對表計(jì)六十六項(xiàng)，加上著者所觀察并搜集的腦神經(jīng)生理抑制困難情形十三項(xiàng)。曾長期個(gè)別試用，依測試結(jié)果和主試人員的意見，數(shù)度修正內(nèi)容和用詞。發(fā)現(xiàn)由家長勾選相當(dāng)靈敏，可篩選出孩童過度敏感或笨拙等感覺統(tǒng)合失常的情形。
核對表的正式預(yù)試是在臺(tái)北市大同國民小學(xué)所做的，每班抽樣4人合計(jì)180人，對題目做鑒別度的分析，把臨界值少于3的刪除，最后剩下六十四題為核對表的本文（見表15），同時(shí)把核對表標(biāo)題改為較中立的“兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)核對表”，以避開過度生澀的“感覺統(tǒng)合失?！泵~，和誤導(dǎo)父母親勾選得過重或過輕的傾向。
評分方法：
本量表適用于6~12歲的兒童，包含64個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分從不；很少；有時(shí)候；常常；總是5級評分；量表包含九個(gè)因子：
Ⅰ、前庭平衡和大腦雙側(cè)分化情況
Ⅱ、腦神經(jīng)生理抑制困難
Ⅲ、觸覺防御
Ⅳ、發(fā)育運(yùn)用障礙
Ⅴ、視覺空間和形態(tài)感覺情形
Ⅵ、重力（地心引力、姿勢）不安全癥
Ⅶ、學(xué)習(xí)和情緒狀態(tài)
Ⅷ、對壓力挫折敏感、自我形象不良
Ⅸ、感覺統(tǒng)合整體評估
特殊心緒行為分析
特殊心緒行為包括閱讀和演算困難、好動(dòng)分心、脾氣暴躁和個(gè)性頑劣、懼廣癥和學(xué)校恐懼癥、討厭理發(fā)洗臉卻到處碰摸不停、整潔迅速習(xí)慣不良、投球排隊(duì)和碰撞不停、以及“最近”成績暴落和心緒脾氣變壞等項(xiàng)目。
表24 特殊心緒行為跟感覺統(tǒng)合失常癥候群復(fù)相關(guān)（21個(gè)學(xué)障情困學(xué)童）
(1)＃(2) (3) (4) (5) (6) (7)
（回避因素結(jié)構(gòu)系數(shù)） 庭 抑 觸 運(yùn) 視 重 敏 R^2## R**
2.正常健康，閱讀做算術(shù)很困難 .838 -.591 .52 .720*
10. 跑進(jìn)跑出，不聽勸止 .998 .32 .561*
12. 脾氣暴躁，強(qiáng)詞奪理 .897 .839 .62 .785*
13. 跑離人多、新場合（懼廣癥） .674 .46 .677*
15. 害羞、內(nèi)向 .998 .21 .458*
19. 無故拒上學(xué)，學(xué)?？謶职Y .999 .38 .616*
22. 喜捱靠或摟抱、被“寵壞溺愛” .999 .25 .496*
25. 最討厭洗臉、洗頭、或理發(fā) .718 .892 .80 .892*
28. 到處摸、觸、摸不停 .999 .31 .560*
41. 行動(dòng)懶散不積極、沒效率 .892 .61 .778*
43. 對自己事敏感，不容改變 .832 .702 .42 .647*
45. 堅(jiān)持頑固不合作，沒伸縮性 .915 .697 .51 .710*
47. 走路常碰撞東西，投球玩困難 .998 .46 .675*
注：*庭（1）：前庭和雙腦分化失常 抑（2）：腦神經(jīng)抑制困難
觸（3）：觸覺防御 運(yùn)（4）：發(fā)育期運(yùn)用障礙
視（5）：空間形態(tài)視覺失常 重（6）：重力不安全癥
敏（7）：心緒和自我形象不良 變（8）：頭暈而行為成績變壞
##R^2=決定系數(shù)（R SQUARE） ##R＝復(fù)相關(guān)系數(shù) *P＜.01
表25特殊心緒行為跟感覺統(tǒng)合失常癥候群復(fù)相關(guān)（86個(gè)普通班學(xué)童）
(1)＃(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
（回避因素結(jié)構(gòu)系數(shù)） 庭 抑 觸 運(yùn) 視 重 敏 變 R^2## R**
2．正常健康，閱讀做算術(shù)很困難 .986 .656 .29 .542*
10．跑進(jìn)跑出，不聽勸止 .901 .762 .57 .752*
11．容易分心，左顧右盼 .733 .847 .43 .653*
12．脾氣暴躁，強(qiáng)詞奪理 .906 .680 .631 .679 .31 .560*
13．跑離人多、新場合（懼廣癥） .710 .692 .685 .18 .427*
14．偏食、挑食 .763 .580 .24 .485*
15．害羞、內(nèi)向 .998 .17 .412*
19．無故拒上學(xué)，學(xué)?？謶职Y .896 .951 .757 .17 .412*
20．換床或出外睡不著 .455 .744 .37 .598*
22．喜捱靠或摟抱，被“寵壞溺愛” .958 .619 .28 .477*
25．最討厭洗臉、洗頭、或理發(fā) .859 .999 .47 .687*
28．到處摸、觸、摸不停 .678 .921 .53 .731*
29．不冷卻常穿長袖毛線衫夾克 .926 .28 .529*
30．不喜別人搭肩或肌膚接觸 .868 .33 .577*
32．穿襪鞋扣衣服很慢又學(xué)不好 .886 .54 .735*
39．吃飯掉滿桌，書桌玩具拾不好 .957 .41 .638*
41．行動(dòng)懶散不積極，沒效率 .838 .962 .61 .780*
43．對自己事敏感，不容改變 .746 .689 .742 .44 .660*
45．堅(jiān)持頑固不合作，沒伸縮性 .812 .861 .36 .598*
47．走路常碰撞東西，投球玩困難 .755 .837 .969 .59 .770*
注：*庭（1）：前庭和雙腦分化失常 抑（2）：腦神經(jīng)抑制困難
觸（3）：觸覺防御 運(yùn)（4）：發(fā)育期運(yùn)用障礙
視（5）：空間形態(tài)視覺失常 重（6）：重力不安全癥
敏（7）：心緒和自我形象不良 變（8）：頭暈而行為成績變壞
##R^2=決定系數(shù)（R SQUARE） **R＝復(fù)相關(guān)系數(shù) *P＜.01
從表24和表 25中R Square之值可看出，大部分的特殊心緒行為可由最有影響力的感覺（統(tǒng)合）生理失常癥候群所能解釋的部分，高達(dá)約百分之三十到百分之六十，所占的比例相當(dāng)大，向來被醫(yī)學(xué)界和心理學(xué)界所忽略：其余才是由心理因素、教育方法、家庭環(huán)境、和其他未知的變數(shù)所引起的。下面分別做進(jìn)一步的說明。
閱讀和做算術(shù)特別困難
第2題有關(guān)閱讀和做算術(shù)特別困難，在普通班中，前庭反應(yīng)不足和空間形狀視知覺失常聯(lián)合能解釋部分占百分之二十九；在學(xué)困情障學(xué)童部分，由前庭反應(yīng)不足所影響的部分高占百分之三十七，由前庭反應(yīng)不足和觸覺防御（負(fù)面影響）所共同影響的，則高達(dá)百分之五十二，其余才由隨機(jī)變異所造成。
這也告訴我們，治療學(xué)習(xí)困難孩童時(shí)，需積極治療前庭和觸覺體系，使這些感覺盡量接近正常情況后，學(xué)童的學(xué)習(xí)吸收才會(huì)顯著的改善。
好動(dòng)分心
第10題和第11題有關(guān)好動(dòng)分心的違和，由前庭反應(yīng)不足和腦神經(jīng)抑制困難所共同影響達(dá)百分之四十三到百分之五十七。
這表示協(xié)助好動(dòng)分心的學(xué)童，要安排清靜讀書環(huán)境和訓(xùn)練心理意志來幫助功課時(shí)，如能事先或同時(shí)改善約達(dá)百分之五十可解釋的部分——前庭反應(yīng)不足和腦神經(jīng)抑制困難，效果會(huì)更理想，否則會(huì)事倍功半。
脾氣暴躁，易感傷和頑固
這是最容易讓人們誤解為純心理環(huán)境因素所致的問題。
第12題脾氣暴躁的問題，主要由腦神經(jīng)生理抑制困難所致，跟發(fā)育期運(yùn)用障礙和自我形象不良都有關(guān)，也跟最近的頭暈痛更有密切關(guān)系，在普通班的統(tǒng)計(jì)顯示共同影響則占百分之三十一，在學(xué)困情障學(xué)童上的分析則顯示，單從前庭反應(yīng)不足和發(fā)育期運(yùn)用障礙的共同影響則達(dá)百分之六十二。
第43題對自己的事敏感和容易感傷，以及第45題個(gè)性頑固不合作和沒伸縮性等有關(guān)的重大影響來源，都是腦神經(jīng)生理抑制困難和發(fā)育期運(yùn)用障礙，前者還有自我形象的不良因素，這些共同影響可解釋的部分達(dá)百分之三十六到百分之四十四。
這些脾氣暴躁、易感傷或頑固氣質(zhì)的背后，除了自制力不足外，都有發(fā)育期運(yùn)用障礙的傾向，顯示執(zhí)行或解決問題的能力稍有不足，因此停留在暴躁、感傷和頑固的階段，而不是進(jìn)一步發(fā)掘和解決難題。
我們做密集式感覺統(tǒng)合治療幾周后，首先看到的效果，往往是做事寫字變勤快，脾氣減少暴躁，個(gè)性較隨和而不頑固。
懼廣癥，學(xué)?？謶职Y（心理學(xué)稱做agoraphobia.school phobia)
都受腦神經(jīng)生理抑制困難和觸覺防御共同影響，前者（第13題懼廣癥）也易受頭暈痛的影響，而后者（第19題學(xué)?？謶职Y）往往還有自我形象不良的成分。普通班中，兩者共同受到這些因素的影響達(dá)百分之十七到十八。但重要意義在孩童受到感覺生理上防御性模式的主宰，因此遇到困難則表現(xiàn)出以逃避為主的行為。
對學(xué)困情障學(xué)童的分析顯示，懼廣癥受到腦神經(jīng)生理抑制困難的影響高達(dá)百分之四十六，而學(xué)校恐懼癥能由觸覺防御解釋部分高達(dá)百分之三十八。因此治療這些學(xué)童困難，除了重視改善心理環(huán)境外，如能進(jìn)一步改進(jìn)感受生理上防御性模式主宰的情況時(shí)，長遠(yuǎn)效果會(huì)更理想。
討厭理發(fā)洗臉，到處碰觸摸、不停打架
第25題討厭理發(fā)洗臉和第28題到處觸摸不停，是自己碰和被人碰的問題，常常跟打架不停一起出現(xiàn)，主要困難也是在觸覺防御的過度泛濫，和腦神經(jīng)生理抑制困難因素的影響，在普通班能解釋的部分達(dá)百分之四十七到五十三。對學(xué)困情障學(xué)童的討厭洗臉洗頭和理發(fā)，從防御性感覺生理模式可解釋的部分高達(dá)百分之八十。一般對到處碰摸和破壞性行為的輔導(dǎo)，多從行為改變技巧著手，如能重視防御性感覺生理的過度泛濫，并加以治療，預(yù)期的效果會(huì)更良好。
不善于投球和排隊(duì)游戲，走路常碰撞東西
第47題有關(guān)“走路跑跳常碰撞東西，不善投球給同伴，排隊(duì)和游戲有困難”的情形，常在班級活動(dòng)中可看到這類不靈巧的同學(xué)，基本上是發(fā)育期運(yùn)用障礙以及空間形狀視覺失常所引起的，兩者都有前庭反應(yīng)不足的成分，共同影響達(dá)百分之五十九。這種情形是腦神經(jīng)生理整體處于蟄伏模式，相對于過度活動(dòng)或抑制困難的情況。中等以上嚴(yán)重情況的治療，要從改善感覺統(tǒng)合整體蟄伏著手。
“最近”成績暴落和心緒脾氣變壞
第61題和62題，最近的頭暈眼花會(huì)讓成績暴落，或讓心緒和脾氣急劇變壞。孩童向來被認(rèn)為故意不合作或要引人注意，其實(shí)是他們也不會(huì)形容頭暈不舒服所導(dǎo)致的誤解。這情形很普遍，跟潛伏感冒或“火氣大”有密切關(guān)系，很接近女性月經(jīng)前后的脾氣變壞和頭暈眼酸澀情形，會(huì)讓學(xué)童原有感覺統(tǒng)合失常所致的心緒行為和學(xué)習(xí)上的困難，更面臨個(gè)性瓦解或行為品性崩潰的邊緣。
頭暈眼花跟感覺統(tǒng)合失常癥候群，有明顯惡性循環(huán)的作用。師長如能體會(huì)出學(xué)童“最近”所發(fā)生的失常現(xiàn)象是生理上短期違和所致，而非故意要引人注意時(shí)，互相較能接納，問題也將單純化，進(jìn)而積極尋求有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)人士的協(xié)助，可很快把情況改善過來（參與決定頭暈痛程度和附帶現(xiàn)象的題目只有兩題，因此本題目未進(jìn)行復(fù)回歸分析。）
兒童感覺統(tǒng)合檢核表
姓名_________ 性別__________ 年齡__________ 出生日期___________ 年級_________
以下是一些兒童的腦及生理發(fā)展情況和學(xué)習(xí)行為的描述，請仔細(xì)閱讀，并根據(jù)最近半年你孩子的表現(xiàn)，選擇一項(xiàng)符合他（她）實(shí)際情況的答案。（1從不 2很少 3有時(shí)候 4常常 5總是）
1. 兒童特別愛玩旋轉(zhuǎn)圓凳、公園中旋轉(zhuǎn)的球或飛轉(zhuǎn)設(shè)施，且不覺頭暈
1 2 3 4 5
2. 兒童看來正常，健康，有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算術(shù)特別困難
1 2 3 4 5
3. 眼看得見，但屢碰撞上桌椅、杯子或旁人，方向和距離的估計(jì)不正確
1 2 3 4 5
4. 手舞足蹈，吃飯、寫字、打鼓等雙手或雙腳的配合不良，常忘一邊
1 2 3 4 5
5. 表面上左撇子、左右手都用、或尚沒固定偏好使用那只手
1 2 3 4 5
6. 大動(dòng)作笨拙，容易跌跤，不會(huì)伸手保護(hù)自己；拉他時(shí)顯得笨重，手握得緊
1 2 3 4 5
7. 沒時(shí)間仔細(xì)考慮時(shí)，分不清左右手或方位；一再把鞋子或衣服穿反
1 2 3 4 5
8. 閱讀常跳行和跳字；抄寫常漏字，漏行或漏整段；寫字時(shí)左右上下寫反
1 2 3 4 5
9. 俯臥時(shí)全身很軟，無法把頭頸胸抬離地面。
1 2 3 4 5
10. 常爬上爬下和跑進(jìn)跑出不停，不聽勸阻，或把大人的處罰很快忘光
1 2 3 4 5
11. 走路、跑、跳、常碰撞東西，不善投球傳球給同伴，排隊(duì)和游戲有困難
1 2 3 4 5
12. 容易分心、不專心、坐著動(dòng)個(gè)不停或上課左顧右盼
1 2 3 4 5
13. 偏食或調(diào)食：不吃水果，肉類，蛋；只吃白飯，牛奶，肉等等
1 2 3 4 5
14. 害羞：碰到陌生人趕緊躲避、緊張、皺眉頭、結(jié)巴說不出話
1 2 3 4 5
15. 看電視電影時(shí)，高興時(shí)又叫又跳，或很易受感動(dòng)；恐怖場面不敢看
1 2 3 4 5
16. 很怕黑暗，到暗處需有人陪，晚上總拒絕出去，不喜歡到空屋
1 2 3 4 5
17. 換床睡不著，換枕頭或被巾會(huì)睡不好，出外總是擔(dān)心睡眠的問題
1 2 3 4 5
18. 如被人用棉棒清潔鼻子和耳朵時(shí)，往往不舒服
1 2 3 4 5
19. 喜往親人的身上捱靠或摟抱，常被認(rèn)為是被寵壞或被溺愛的孩子
1 2 3 4 5
20. 睡覺時(shí)總愛觸摸被角、抱棉被、衣物或玩具，否則會(huì)不安也睡不好
1 2 3 4 5
21. 脾氣不好，對親人特別暴躁，對瑣事或無故發(fā)脾氣，或強(qiáng)詞奪理
1 2 3 4 5
22. 到新的場合或人多地方不久，就待不下而跑掉，或要求離開
1 2 3 4 5
23. 患病輕微，病后曾多次表示不喜上學(xué)；或以各種理由拒絕上學(xué)
1 2 3 4 5
24. 常吮添手指頭或咬指甲，不喜歡別人幫剪指甲
1 2 3 4 5
25. 不喜歡臉被碰；認(rèn)為洗臉、洗頭、或理發(fā)是最痛苦的差事
1 2 3 4 5
26. 幫他拉袖口和襪子，或協(xié)助穿衣服而碰皮膚時(shí)，會(huì)引起苦惱
1 2 3 4 5
27. 游戲中或玩玩具時(shí)，屢擔(dān)心別人從后面威協(xié)他（她）而引起苦
1 2 3 4 5
28. 到處碰、觸、摸個(gè)不停，卻又避免碰觸特殊毛毯、織造玩具的表面
1 2 3 4 5
29. 常常喜歡穿寬松的長袖襯衫，雖不冷也常穿毛線衫、夾克等
1 2 3 4 5
30. 雖愛聊天或有無接觸的交往，但很不喜歡跟朋友搭肩或有肌膚接觸
1 2 3 4 5
31. 對某布料很敏感，不喜歡穿某類布料所做的衣服
1 2 3 4 5
32. 對自己的事務(wù)很敏感，很容易傷感，計(jì)劃或結(jié)果改變時(shí)不能容忍
1 2 3 4 5
33. 無所謂的淤傷，小腫塊，小刀傷等，總覺很痛而訴怨不止
1 2 3 4 5
34. 頑固偏執(zhí)又不合作，學(xué)習(xí)沒有伸縮性，一直堅(jiān)持自己的習(xí)慣方式
1 2 3 4 5
35. 到上幼兒園年齡尚不會(huì)洗手、剪紙、或廁后自己擦屁股
1 2 3 4 5
36. 到上幼兒園年齡不會(huì)試用筷子，或一直堅(jiān)持用湯匙吃飯，不會(huì)拿筆
1 2 3 4 5
37. 到上幼兒園年齡不會(huì)玩需騎上、爬上，或鉆進(jìn)去等的大玩具
1 2 3 4 5
38. 到上幼兒園年齡還不會(huì)站起來用腳蕩秋千，不會(huì)攀繩網(wǎng)或爬竹竿
1 2 3 4 5
39. 穿脫襪子、衣服、扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作向來非常慢，或做不來
1 2 3 4 5
40. 入學(xué)后尚不會(huì)完全自己洗澡；單腳跳、跳繩子等做不好也學(xué)不來
1 2 3 4 5
41. 入學(xué)后對拿筆寫字、剪折作業(yè)、涂顏色等做不好或非常慢
1 2 3 4 5
42. 到入學(xué)年齡經(jīng)常弄臟飯桌，很難收拾雜亂的桌面或玩具
1 2 3 4 5
43. 到小學(xué)四、五、六年級，做勞動(dòng)或家務(wù)很笨拙，使用工具很不順手
1 2 3 4 5
44. 動(dòng)作懶散，行動(dòng)遲緩或不積極；做事非常沒有效率
1 2 3 4 5
45. 常惹事，如弄翻碗盆、濺撒牛奶、從三輪車上跌落等，需家長特別保護(hù)
1 2 3 4 5
46. 在年幼時(shí)，玩積木總比別人差
1 2 3 4 5
47. 外出或遠(yuǎn)行常達(dá)不到目的地，很易迷失且不喜歡到陌生的地方
1 2 3 4 5
48. 用蠟筆著色和鉛筆寫字都不好，比別人學(xué)得慢，常超出線或方格之外
1 2 3 4 5
49. 拼圖總比別人差；對模型或圖樣的異同識(shí)別常有困難
1 2 3 4 5
50. 不會(huì)走迷宮，或在游戲中尋找隱藏在混淆背景圖形中的動(dòng)物
1 2 3 4 5
51. 個(gè)性內(nèi)向，不喜出去玩、朋友少、沉默寡言、只喜獨(dú)處，或幫做家務(wù)
1 2 3 4 5
52. 上下階梯或過路旁欄桿多遲疑；登高會(huì)覺頭重腳輕不敢看或不敢走動(dòng)
1 2 3 4 5
53. 被抱起舉高時(shí)，很焦慮地要把腳碰地，經(jīng)可信賴人的牽助才會(huì)安心配合
1 2 3 4 5
54. 總設(shè)法避免從高處跳到低處；在高處或有跌落危險(xiǎn)時(shí)，表現(xiàn)非常害怕
1 2 3 4 5
55. 不喜歡把頭倒置：如避免翻跟斗、打滾，或室內(nèi)打斗游戲的活動(dòng)
1 2 3 4 5
56. 對游戲設(shè)施不感興趣，也不喜歡活動(dòng)性玩具
1 2 3 4 5
57. 對不尋常移動(dòng)（如上下車、前座移到后座、走不平地面）動(dòng)作緩慢
1 2 3 4 5
58. 上下樓梯很慢，緊緊抓著欄桿；盡量避免攀登
1 2 3 4 5
59. 旋轉(zhuǎn)時(shí)，很容易感到失去平衡；車行進(jìn)行，轉(zhuǎn)彎太快也會(huì)嚇壞自己
1 2 3 4 5
60. 不喜歡在凸起的平地上走，總會(huì)抱怨或內(nèi)心中感到不愉快
1 2 3 4 5
61. 成績"最近"暴落，神態(tài)恍惚，讀書很易分心，另有心緒行為問題
1 2 3 4 5
62. 脾氣"最近"變暴躁沒，自我控制有困難，打架、相罵等惡劣行為加劇
1 2 3 4 5
63. 對老師的要求或功課、環(huán)境等壓力，常承受不了，而易產(chǎn)生挫折感
1 2 3 4 5
64. 對自己形象感覺不良，認(rèn)為自己很差勁，往往有情緒和行為問題
1 2 3 4 5
